Bimari Ki Rokatham Niwaran बीमारी की रोकथाम निवारण

स्वास्थ्य संवर्धन और बीमारी की रोकथाम के क्षेत्र में प्रमुख लक्ष्यों में से एक रोग के लिए जोखिम कारकों की पहचान करना है ताकि इन जोखिम कारकों के बारे में जानकारी लोगों के साथ साझा की जा सके। हमारी आशा यह है कि लोग इस जानकारी का उपयोग अपने व्यवहार को बदलने के लिए अपने रोग के जोखिम को कम करने के लिए करेंगे। इस मॉडल के साथ तीन प्रमुख समस्याएं हैं जिनके लिए हमारे गंभीर ध्यान की आवश्यकता है।



पहली समस्या यह है कि दशकों के महामारी विज्ञान अनुसंधान के बाद, यह रोग जोखिम कारकों की पहचान करना बहुत मुश्किल साबित हुआ है। उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग का मामला मानें। 50 से अधिक वर्षों तक, इस बीमारी के जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए पूरी दुनिया में व्यापक शोध किया गया है। नतीजतन, अब हमारे पास सीरम कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, सिगरेट धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, मोटापा, मधुमेह आदि सहित कई लोगों के बारे में ज्ञान है। हालांकि, इस सफलता के बावजूद, जो कोरोनरी हृदय रोग होता है, वह इन जोखिम कारकों द्वारा समझाया नहीं जाता है। यह अनुमान लगाया गया है कि जो जोखिम जोखिम कारक हम जानते हैं, संयुक्त होते हैं, सीएचडी के आधे से भी कम समझाते हैं। यह निश्चित रूप से जोखिम वाले कारकों के महत्व को कम नहीं करता है, लेकिन यह सुझाव देता है कि चीजें हमने सोचा था की तुलना में अधिक जटिल हैं। सीएचडी के साथ हमारे पास समस्या कई अन्य बीमारियों के लिए भी बहुत समान है।



दूसरी समस्या यह है कि जब भी हम रोग जोखिम कारकों की पहचान करते हैं, तब भी लोगों को अपना व्यवहार बदलने में बहुत मुश्किल समय होता है। कई शोध अध्ययनों से पता चला है कि यहां तक ​​कि जब लोग बीमारी के जोखिम कारकों के बारे में जानते हैं, तब भी अक्सर उनके बदलते व्यवहार को जोखिम कम नहीं होता है। अधिकांश व्यवहार परिवर्तन, वास्तव में, विभिन्न पर्यावरण और सामुदायिक ताकतों के जवाब में होते हैं जो व्यवहार को बाधित और संशोधित करते हैं। सिगरेट धूम्रपान इस घटना पर एक स्पष्ट उदाहरण प्रदान करता है। 2



हालांकि, हमारे वर्तमान सार्वजनिक स्वास्थ्य मॉडल के साथ तीसरी समस्या सभी का सबसे चुनौतीपूर्ण है। यहां तक ​​कि यदि जोखिम में सभी ने अपने व्यवहार को कम करने के लिए अपने व्यवहार को बदल दिया है, तो भी नए लोग असुरक्षित दर पर जोखिम वाली आबादी में प्रवेश करना जारी रखेंगे। ऐसा इसलिए है क्योंकि हम समुदाय में उन बलों पर शायद ही कभी पहचान और हस्तक्षेप करते हैं जो पहली जगह में समस्या का कारण बनते हैं।



यह सार्वजनिक स्वास्थ्य में हमारे लिए एक प्रमुख मुद्दा है। यदि हमारे लक्ष्यों में से एक बीमारी को रोकने और स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए है, तो मुझे नहीं लगता कि हम इस मिशन को व्यक्तिगत बीमारियों और जोखिम कारकों पर विशेष ध्यान से पूरा कर सकते हैं। कई संक्रामक बीमारियों को रोकने में हमने जो सफलता हासिल की है, उसे देखकर यहां एक सबक सीखना है। उस सफलता में से कुछ, निश्चित रूप से, टीकों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। लेकिन अधिकांश सफलता पर्यावरण में सुधार के कारण हुई है। इस सुधार के कारण इस तरीके से आया कि किस प्रकार रोगों को वर्गीकृत किया गया था। ये रोग वर्गीकरण पानी से उत्पन्न बीमारियों, खाद्य पदार्थों से उत्पन्न बीमारियों, वायुसेना वाली बीमारियों और वेक्टर से उत्पन्न बीमारियों के मामले में थे। ये रोग वर्गीकरण चिकित्सकीय रूप से बहुत अधिक मूल्यवान नहीं हैं-व्यक्तिगत मामलों के इलाज में- लेकिन यह कहने में बहुत महत्वपूर्ण हैं कि बीमारियां कहां से आ रही हैं और जहां हमें अपने रोकथाम के प्रयासों को निर्देशित करना चाहिए।



क्या आज हमारे पास चिंता की गैर-संक्रमित बीमारियों के लिए एक समान वर्गीकरण प्रणाली है? क्या हमारे पास पर्यावरण और सामुदायिक ताकतों को समझने का एक तरीका है जो रोग के जोखिम को प्रभावित करते हैं और आकार के व्यवहार को पहली जगह में प्रभावित करते हैं? स्वास्थ्य और बीमारी के मौलिक निर्धारकों की समझ बीमारी को रोकने और स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए वास्तव में प्रभावी कार्यक्रम विकसित करने की पहली प्राथमिकता प्रतीत होती है, और मेरे विचार में, वर्तमान में हमारे पास इस तरह का मॉडल नहीं है।



यह समस्या हमारे वर्तमान सार्वजनिक स्वास्थ्य मॉडल के लिए एक बड़ी चुनौती है और इसे संबोधित करने के लिए, हमें एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी। नए दृष्टिकोण को बीमारी वर्गीकरण के एक नए तरीके की आवश्यकता होगी, जो कि बीमारी के वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​मॉडल पर निर्भर नहीं है। इसके लिए यह भी आवश्यक होगा कि हम (i) जीवन की समस्याओं पर अधिक ध्यान दें जो समुदाय में लोगों के लिए चिंता का विषय है और (ii) हमें चिंता की समस्याओं पर कम सार्वजनिक स्वास्थ्य में विशेषज्ञ।